Zakres kompetencji lekarza POZ
Część I.
- Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, wybrany przez ubezpieczonego zgodnie z art.114 ustawy o ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia; planuje i realizuje kompleksową opiekę lekarską nad osobą objętą opieką medyczną, rodziną i społecznością w środowisku zamieszkania, z uwzględnieniem miejsca wykonywania świadczenia (w warunkach ambulatoryjnych i domowych).
- W zakresie działań mających na celu utrzymanie zdrowia lekarz POZ:
- ✔ prowadzi edukację zdrowotną pacjenta i członków jego rodziny.
- ✔ prowadzi systematyczną i okresową ocenę stanu zdrowia pacjentów zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami.
- ✔ uczestniczy w realizacji programów promocji zdrowia.
- ✔ inicjuje działania na rzecz zachowania zdrowia w społeczności lokalnej.
- ✔ orzeka o zdolności do pracy i nauki zgodnie z odrębnymi regulacjami.
- ✔ opiniuje i zaświadcza o stanie zdrowia.
- W zakresie działań mających na celu profilaktykę chorób lekarz POZ:
- ✔ identyfikuje czynniki ryzyka oraz zagrożenia zdrowotne pacjentów.
- ✔ podejmuje działania ukierunkowane na ich ograniczenie lub eliminację.
- ✔ koordynuje wykonanie i dokonuje kwalifikacji do obowiązkowych i zalecanych szczepień ochronnych podopiecznych, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami.
- ✔ uczestniczy w realizacji programów profilaktycznych.
- ✔ współpracuje z służbami sanitarno-epidemiologicznymi celem uniknięcia lub zmniejszenia zagrożenia epidemią.
- W zakresie działań mających na celu rozpoznanie chorób lekarz POZ:
- ✔ planuje i koordynuje postępowanie diagnostyczne, stosownie do problemu pacjenta.
- ✔ informuje pacjenta o możliwościach postępowania diagnostycznego w odniesieniu do jego problemu oraz wskazuje struktury systemu ochrony zdrowia właściwe do jego przeprowadzenia.
- ✔ przeprowadza badanie podmiotowe pacjenta zgodnie z zasadami sztuki lekarskiej, z uwzględnieniem budowanej na przestrzeni czasu wiedzy o środowiskowym i rodzinnym kontekście problemów pacjenta.
- ✔ przeprowadza badanie przedmiotowe z wykorzystaniem technik dostępnych w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej.
- ✔ wykonuje lub zleca wykonanie badań dodatkowych, a w szczególności laboratoryjnych i obrazowych, określonych odrębnymi przepisami.
- ✔ kieruje pacjenta na konsultacje specjalistyczną celem prowadzenia dalszej specjalistycznej diagnostyki.
- ✔ kieruje pacjenta do jednostek lecznictwa zamkniętego celem prowadzenia dalszej specjalistycznej diagnostyki.
- ✔ dokonuje analizy wyników badań i konsultacji wykonanych w innych strukturach systemu ochrony zdrowia.
- W zakresie działań mających na celu leczenie chorób lekarz POZ:
- ✔ planuje i uzgadnia z pacjentem postępowanie terapeutyczne, stosownie do jego problemu zdrowotnego oraz w zgodzie ze współczesną wiedza medyczną.
- ✔ planuje działania edukacyjne mające na celu ograniczenie lub wyeliminowanie stanu będącego przyczyną choroby pacjenta.
- ✔ zleca i monitoruje leczenie farmakologiczne.
- ✔ wykonuje zabiegi i procedury lecznicze.
- ✔ kieruje do placówek ambulatoryjnego lecznictwa specjalistycznego.
- ✔ kieruje do oddziałów lecznictwa stacjonarnego a także do zakładów opieki długoterminowej.
- ✔ kieruje do leczenia uzdrowiskowego.
- ✔ współdziała z jednostkami ratownictwa medycznego.
- ✔ orzeka o czasowej niezdolności do pracy lub nauki zgodnie z odrębnymi przepisami.
- ✔ integruje, koordynuje lub kontynuuje działania lecznicze podejmowane w odniesieniu do jego pacjenta przez różnych świadczeniodawców z różnych poziomów systemu ochrony zdrowia.
- W zakresie działań mających na celu usprawnianie pacjenta lekarz POZ:
- ✔ wykonuje zabiegi i procedury rehabilitacyjne, stosownie do posiadanej przez siebie wiedzy i umiejętności oraz posiadanych kwalifikacji i możliwości.
- ✔ zleca i monitoruje wykonywanie zabiegów rehabilitacyjnych stosownie do posiadanych kwalifikacji.
- ✔ zleca wydanie pacjentowi środków zabezpieczenia ortopedycznego.
- W realizacji świadczeń zdrowotnych lekarz podstawowej opieki zdrowotnej współpracuje z:
- ✔ pielęgniarką podstawowej opieki zdrowotne wybraną przez ubezpieczonego zgodnie z art.114 ustawy o ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia.
- ✔ położną podstawowej opieki zdrowotnej wybraną przez ubezpieczonego zgodnie z art.114 ustawy o ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia.
- ✔ pielęgniarką środowiskową w środowisku nauczania i wychowania.
- ✔ pielęgniarką opieki długoterminowej.
- ✔ innymi świadczeniodawcami zgodnie z potrzebami podopiecznych.
- ✔ przedstawicielami organizacji i instytucji działających na rzecz zdrowia.
- W zależności od przygotowania zawodowego, udokumentowanego odpowiednią specjalizacją, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej udziela świadczeń następującym grupom pacjentów:
- ✔ pediatra - dzieciom i młodzieży do 18 roku życia.
- ✔ lekarz chorób wewnętrznych - osobom dorosłym po ukończeniu 18 roku życia.
- ✔ lekarz rodzinny i medycyny ogólnej - wszystkim osobom niezależnie od wiek.
- Część II
- Opieka nad dziećmi.
- Choroby układu oddechowego u dzieci:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja nawracających infekcji dróg oddechowych, zwłaszcza u dzieci szczególnie narażonych.
- ✔ zapobieganie gruźlicy.
- ✔ profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji.
- ● diagnostyka:
- ✔ posiew wymazu z gardła.
- ✔ zleca wykonywanie próby tuberkulinowej.
- ✔ zlecanie badania radiologicznego klatki piersiowej i interpretacja wyników badania.
- ● terapia:
- ✔ ostrych i przewlekłych zakażeń dróg oddechowych.
- ✔ alergicznych schorzeń dróg oddechowych z wyłączeniem przewlekłego leczenia ciężkiej postaci astmy oskrzelowej.
- ✔ kwalifikacja do leczenia klimatycznego i sanatoryjnego.
- Choroby układu pokarmowego u dzieci:
- ● profilaktyka:
- ✔ propagowanie zasad higieny.
- ✔ propagowanie zasad prawidłowego żywienia.
- ✔ zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby.
- ● diagnostyka:
- ✔ zlecanie badanie kału na krew utajoną, obecność jaj, cyst i form dorosłych pasożytów.
- ✔ zlecanie badania kału w kierunku pałeczek Salmonella, Shigella.
- ✔ zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
- ● terapia:
- ✔ biegunek.
- ✔ chorób pasożytniczych.
- ✔ zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego.
- Choroby układu moczowego u dzieci:
- ● profilaktyka:
- ✔ propagowanie zasad higieny.
- ✔ zapobieganie infekcjom, szczególnie u dzieci z wadami układu moczowego i płciowego.
- ● diagnostyka:
- ✔ zlecenie badania ogólnego moczu.
- ✔ zlecenie posiewu moczu z antybiogramem.
- ✔ zlecanie badań biochemicznych poziomu mocznika i kreatyniny w surowicy krwi.
- ✔ zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
- ● terapia:
- ✔ niepowikłanych zakażeń układu moczowego.
- ✔ moczenia nocnego.
- Choroby układu krążenia u dzieci:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja choroby reumatycznej.
- ✔ prewencja nadciśnienia tętniczego (rodzinne czynniki ryzyka ).
- ✔ prewencja dyslipidemii.
- ● diagnostyka:
- ✔ zlecenie oznaczenia miana antystreptolizyn O (ASO).
- ✔ zlecanie badania elektrokardiograficznego lub wykonanie badania.
- ✔ zlecanie badania radiologicznego klatki piersiowej i interpretacja wyników badania.
- ● terapia:
- ✔ nadciśnienia tętniczego (samoistnego).
- Choroby krwi, układu krwiotwórczego i odpornościowego u dzieci:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja niedokrwistości w wieku niemowlęcym i u dzieci przedszkolnych.
- ✔ prewencja AIDS.
- ● diagnostyka:
- ✔ zlecenie badania morfologii krwi obwodowej ze wzorem odsetkowym.
- ✔ zlecenie badania układu krzepnięcia - wskaźnik protrombinowy (INR), czas kaolinowo - kefalinowy ( PTT ), fibrynogen.
- ✔ zlecenie badania poziomu żelaza i stężenia transferyny we krwi.
- ✔ wczesna diagnostyka chorób rozrostowych.
- ● terapia:
- Choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego u dzieci:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja zaburzeń wzrostu i wagi.
- ✔ zapobieganie wrodzonej niedoczynności tarczycy.
- ✔ zapobieganie powstawaniu wola prostego.
- ✔ prewencja zaburzeń okresu dojrzewania.
- ✔ prewencja cukrzycy.
- ● diagnostyka:
- ✔ ocena rozwoju psychofizycznego.
- ✔ zlecanie badań radiologicznych dla oceny wieku kostnego i zmian krzywiczych i interpretacja wyników badania.
- ✔ zlecanie badań poziomu hormonu tyreotropowego ( TSH ) w surowicy krwi.
- ✔ zlecanie badania poziomu glukozy w surowicy krwi.
- ✔ zlecanie ilościowego oznaczenia glukozy w moczu.
- ● terapia:
- Choroby uszu, nosa, gardła i krtani u dzieci:
- ● profilaktyka:
- ✔ zapobieganie uszkodzeniom narządu słuchu i równowagi w wyniku działania czynników szkodliwych.
- ✔ profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji.
- ✔ prewencja wad wymowy.
- ● diagnostyka:
- ✔ wykonanie podstawowego badania laryngologicznego.
- ✔ posiew wymazu z gardła.
- ✔ zlecanie badań radiologicznych zatok i interpretacja wyników badania.
- ● terapia:
- ✔ zapalenia błony śluzowej nosa, jamy ustnej, gardła i krtani.
- ✔ zapalenia migdałków podniebiennych i gardła.
- ✔ chorób ucha zewnętrznego.
- ✔ niepowikłanego, ostrego zapalenia ucha środkowego.
- ✔ wykonanie tamponady przedniej.
- ✔ usuwanie ciał obcych w wybranych przypadkach.
- ✔ postępowanie zachowawcze w zapaleniu zatok przynosowych.
- Choroby układu nerwowego u dzieci:
- ● Profilaktyka
- ✔ wczesne wykrywanie i prewencja uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi i metabolicznymi (np.: hiperbilirubinemią, fenyloketonurią, niedoczynnością tarczycy, cukrzycą matki).
- ✔ wczesne wykrywanie uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego spowodowanych urazami okołoporodowymi.
- ● Diagnostyka:
- ● Terapia:
- ✔ drgawek gorączkowych.
- ✔ padaczki - kontynuacja i monitorowanie leczenia specjalistycznego.
- ✔ koordynacja opieki medycznej u dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym.
- Choroby skóry u dzieci:
- ● profilaktyka
- ✔ propagowanie zasad higieny i pielęgnacji skóry.
- ✔ profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji.
- ● diagnostyka
- ✔diagnostyka różnicowa wykwitów.
- ● terapia:
- ✔ ograniczonych infekcji skóry bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych.
- ✔ skórnych zmian alergicznych.
- ✔ chorób pasożytniczych skóry i jej przydatków.
- ✔ trądziku młodzieńczego z wyłączeniem ciężkich postaci trądziku.
- Choroby zakaźne i inwazyjne wieku dziecięcego:
- ● profilaktyka:
- ✔ wykonywanie szczepień ochronnych obowiązkowych i zalecanych.
- ✔ zapobieganie chorobom odzwierzęcym.
- ✔ propagowanie zasad higieny zwłaszcza w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby.
- ● diagnostyka:
- ✔ zlecanie badań w kierunku diagnostyki zakażeń bakteryjnych, wirusowych i pasożytniczych.
- ● terapia:
- ✔ niepowikłanych chorób zakaźnych i inwazyjnych wieku dziecięcego.
- ✔chorób pasożytniczych.
-
-
Część III.
Zagadnienia szczególne dotyczące medycyny wieku rozwojowego.
- ● Ocena rozwoju psychosomatycznego (bilanse):
- ✔ tabele i siatki centylowe cech somatycznych.
- ✔ kontrola wieku rozwojowego (zębowy, kostny, morfologiczny, wtórnych cech płciowych).
- ✔ sprawności ruchowej w zależności od wieku.
- ✔ nieprawidłowości postawy.
- ✔ ocena rozwoju psychicznego i społecznego.
- ✔ wstępne wykrywanie zeza.
- ● Noworodek:
- ✔opieka nad zdrowym noworodkiem (wizyta patronażowa).
- ● Żywienie:
- ✔ propagowanie karmienie piersią.
- ✔ informowanie na temat prawidłowego sztucznego karmienia niemowlęcia.
- ✔ propagowanie zasad prawidłowego żywienia dzieci i młodzieży.
- ✔ informowanie na temat stosowania diet leczniczych.
- ● Stany niedoborowe
- ✔ zapobieganie krzywicy i niedoborom innych witamin.
- ● Intensywna terapia dzieci:
- ✔ ratownictwo przedmedyczne i medyczne - specyfika postępowania u dzieci.
- ✔ pierwsza pomoc w przypadku zatruć.
-
Część IV.
Opieka nad dorosłymi.
- Choroby układu krążenia:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja choroby niedokrwiennej serca.
- ✔ prewencja nadciśnienia tętniczego.
- ✔ prewencja choroby reumatycznej.
- ✔ prewencja hyperlipidemii.
- ● diagnostyka:
- ✔ wykonanie spoczynkowego zapisu EKG.
- ✔ zlecanie badań radiologicznych klatki piersiowej i interpretacja wyników badania.
- ✔ w wypadku koniecznym zlecanie pielęgniarce podstawowej opieki zdrowotne kontroli ciśnienia tętniczego.
- ✔ ocena wydolności układu krążenia (tętniczego i żylnego) w badaniem fizykalnym.
- ✔ zlecenie badania poziomu cholesterolu, frakcji cholesterolu i poziomu trójglicerydów w surowicy krwi.
- ● terapia:
- ✔ przewlekłej niewydolności krążenia.
- ✔ choroby niedokrwiennej serca.
- ✔ nadciśnienia tętniczego.
- ✔ zaburzeń rytmu serca.
- ✔ wady serca - leczenie zachowawcze.
- Choroby naczyń krwionośnych:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja miażdżycy.
- ✔ prewencja zakrzepicy żylnej.
- ✔ prewencja "stopy cukrzycowej".
- ✔ prewencja przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych.
- ● diagnostyka:
- ✔ wstępna ocena wydolności układu żylnego głębokiego.
- ● terapia:
- ✔ zapalenia zakrzepowego żył powierzchownych.
- ✔ angiopatii cukrzycowej.
- ✔ miażdżycy zarostowej tętnic kończyn dolnych.
- Choroby układu oddechowego:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
- ✔ prewencja gruźlicy.
- ✔ prewencja nowotworów płuc.
- ✔ prewencja palenia tytoniu.
- ✔ profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji.
- ● diagnostyka:
- ✔ zlecenie wykonania próby tuberkulinowej.
- ✔ zlecanie badania radiologicznego klatki piersiowej i interpretacja wyników badania.
- ✔ zlecanie badań spirometrycznych i interpretacja wyników badania.
- ✔ pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych i zlecanie wykonania badania mikrobiologicznego pobranego materiału.
- ● terapia:
- ✔ przewlekłej niewydolności oddechowe.
- ✔ ostrego zapalenia oskrzeli.
- ✔ przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
- ✔ zapalenia płuc i opłucnej.
- ✔ astmy oskrzelowej.
- Choroby krwi układu krwiotwórczego i odpornościowego:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja anemii niedoborowych.
- ✔ prewencja AIDS.
- ✔ prewencja konfliktu serologicznego.
- ● diagnostyka:
- ✔ zlecanie badania morfologii krwi obwodowej z wzorem odsetkowym.
- ✔ zlecanie badania układu krzepnięcia - wskaźnik protrombinowy (INR), czas kaolinowo - kefalinowy ( PTT ), fibrynogen.
- ✔ zlecanie badania poziomu żelaza i transferyny we krwi.
- ✔ zlecanie badań radiologicznych i interpretacja wyników badania.
- ● terapia:
- ✔ anemii niedoborowej.
- ✔ ostrej choroby rozrostowej w okresie remisji - kontynuacja i monitorowanie leczenia specjalistycznego.
- ✔ przewlekłej białaczki limfatycznej i szpikowej - kontynuacja i monitorowanie leczenia specjalistycznego.
- Choroby układu pokarmowego:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja choroby wrzodowej.
- ✔ zapobieganie wirusowym zapaleniom wątroby.
- ✔ prewencja otyłości.
- ✔ profilaktyka raka jelita grubego.
- ✔ prewencja polekowemu uszkodzeniu narządów układu pokarmowego.
- ● diagnostyka:
- ✔ badanie per rectum.
- ✔ zlecanie badania kału na krew utajoną.
- ✔ zlecenie posiewu kału w kierunku pałeczek Salmonella; Shigella.
- ✔ zlecenie badania kału na obecność jaj, cyst i form dorosłych pasożytów.
- ✔ zlecenie badań biochemicznych bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, aminotransferazy asparaginowej (AST), aminotransferazy alaninowej (ALT), gamaglutamylotransferazy (GGT), amylazy.
- ✔ zlecanie badania w kierunku obecności antygenu HBs (HBs-AgHBS).
- ✔ zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
- ● terapia:
- ✔ niepowikłanej choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
- ✔ leczenie zachowawcze w kamicy żółciowej.
- ✔ chorób pasożytniczych.
- ✔ zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego.
- ✔ przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby.
- ✔ przewlekłego zapalenia trzustki.
- ✔ zapalnych chorób żołądka, dwunastnicy i jelit.
- Choroby układu moczowego:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja ostrej niewydolności nerek.
- ✔ prewencja polekowych uszkodzeń nerek.
- ✔ prewencja zakażeń układu moczowego.
- ✔ prewencja kamicy nerkowej.
- ● diagnostyka:
- ✔ zlecenie badania ogólnego moczu.
- ✔ zlecanie posiewu moczu z antybiogramem.
- ✔ zlecanie badań biochemicznych poziomu mocznika i kreatyniny w surowicy krwi.
- ✔ badanie gruczołu krokowego - per rectum.
- ✔ zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
- ● terapia:
- ✔ zakażenia układu moczowego.
- ✔ postępowanie zachowawcze w kamicy nerkowej.
- ✔ postępowanie zachowawcze w przeroście gruczołu krokowego.
- ✔ przewlekłej niewydolności nerek - monitorowanie przebiegu choroby i jej leczenia.
- ✔ nefropatii wtórnych (nadciśnieniowej, cukrzycowej).
- ✔ zespołu nerczycowego - kontynuacja leczenia specjalistycznego.
- ✔ cewnikowanie pęcherza moczowego.
- Choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja cukrzycy.
- ✔ prewencja otyłości.
- ✔ wczesne wykrywanie niedoczynności i nadczynności tarczycy.
- ✔ prewencja wola endemicznego.
- ✔ profilaktyka raka tarczycy.
- ● diagnostyka:
- ✔ zlecenie oznaczania poziomu hormonu tyreotropowego (TSH).
- ✔ zlecenie oznaczania glukozy we krwi, testu obciążenia glukozą.
- ✔ ilościowego oznaczenia glukozy w moczu.
- ● terapia:
- ✔ cukrzycy typu II.
- ✔ otyłości prostej.
- ✔ nadczynności tarczycy.
- ✔ niedoczynności tarczycy.
- Choroby wieku starczego:
- ● profilaktyka:
- ✔ wczesne wykrywanie zespołów otępiennych.
- ✔ prewencja urazów.
- ✔ prewencja miażdżycy.
- ✔ zapobieganie obniżeniu sprawności ruchowej.
- ✔ wczesne wykrywanie schorzeń nowotworowych.
- ✔ profilaktyka osteoporozy.
- ● diagnostyka:
- ✔ test Mini-Mental.
- ✔ test zegarowy.
- ✔ zlecenie oznaczanie glukozy we krwi.
- ✔ zlecenie oznaczania poziomu hormonu tyreotropowego (TSH).
- ✔ wykrywanie zaburzeń narządów słuchu i wzroku.
- ● terapia:
- ✔ zespołów psychoorganicznych.
- ✔ nietrzymania moczu i stolca.
- ✔ osteoporozy.
- ✔ nadczynności i niedoczynności tarczycy.
- ✔ cukrzycy typu II.
- Choroby układu ruchu:
- ● profilaktyka
- ✔ zapobieganie osteoporozie.
- ● diagnostyka:
- ✔ zlecanie badań radiologicznych kręgosłupa, dużych i małych stawów i interpretacja wyników badania.
- ✔ zlecanie badań miana antystreptolizyn O (ASO) czynnika reumatoidalnego (RF).
- ✔ zlecanie badania poziomu kwasu moczowego w surowicy krwi.
- ● terapia:
- ✔ zmian zwyrodnieniowo-wytwórczych stawów i kręgosłupa.
- ✔ dny moczanowej.
- Choroby zakaźne:
- ● profilaktyka:
- ✔ propagowanie zasad higieny, w szczególności higieny żywienia.
- ✔ edukacja o drogach przenoszenia chorób, nosicielstwie chorób, przymusie leczenia.
- ✔ prewencja chorób odzwierzęcych, w szczególności wścieklizny, toksoplazmozy, brucelozy, ornitozy.
- ✔ organizowanie i prowadzenie szczepień ochronnych zalecanych.
- ● diagnostyka:
- ✔ zlecenie pobierania materiału do badań serologicznych.
- ✔ pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych i zlecanie wykonania badania mikrobiologicznego pobranego materiału.
- ✔ zlecenie posiewu kału w kierunku pałeczek Salmonella; Shigella.
- ● terapia:
- ✔ niepowikłanego zakażenia paciorkowcowego (angina paciorkowcowa, płonica, róża).
- ✔ zakażenia gronkowcowe powłok skórnych.
- ✔ niepowikłanej choroby wirusowe, z wyjątkiem neuroinfekcji i WZW.
- ✔ pasożytniczych chorób przewodu pokarmowego.
- ✔ zatrucia pokarmowego gronkowcem i salmonellą o lekkim przebiegu.
- Choroby nowotworowe:
- ● profilaktyka:
- ✔ zwalczanie nikotynizmu.
- ✔ wykrywanie stanów przednowotworowych.
- ✔ prewencja raka piersi, prostaty, płuc, tarczycy, jelita grubego, żołądka, szyjki macicy.
- ● diagnostyka:
- ✔ wykonywanie badań przesiewowych podmiotowych i przedmiotowych dostępnych w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej w kierunku chorób nowotworowych.
- ✔ zlecanie badań radiologicznych i interpretacja wyników badania.
- ✔ zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
- ● terapia:
- ✔ postępowanie objawowe.
- ✔ organizowanie opieki nad pacjentem z chorobą nowotworową.
- ✔ choroby nowotworowe w okresie remisji.
- ✔ prowadzenie opieki paliatywnej.
- Zatrucia:
- ● profilaktyka:
- ✔ informowanie o konieczności zabezpieczenie dostępu do leków, chemikaliów i trucizn stosowanych w gospodarstwie domowym i w rolnictwie.
- ✔ prewencja zatruć grzybami.
- ● diagnostyka:
- ✔ zabezpieczenie domniemanej trucizny do ewentualnych dalszych badań.
- ✔ gromadzenie informacji o okolicznościach zatrucia.
- ● terapia:
- ✔ zatrucia alkoholem etylowym.
- Choroby układu nerwowego:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja udaru mózgu.
- ✔ prewencja zespołów bólowych kręgosłupa.
- ✔ prewencja bólów głowy.
- ✔ zapobieganie odleżynom u chorych nieprzytomnych i porażonych.
- ● diagnostyka:
- ✔ wykonanie badania neurologicznego.
- ✔ zlecanie badań radiologicznych czaszki i interpretacja wyników badania.
- ✔ zlecanie badań radiologicznych kręgosłupa i interpretacja wyników badania.
- ● terapia:
- ✔ bólowych zespołów korzeniowych bez objawów ubytkowych.
- ✔ bólów głowy.
- ✔ zawrotów głowy.
- ✔ padaczki - monitorowanie i kontynuowanie leczenia specjalistycznego.
- ✔ pierwsza pomoc w udarach mózgu.
- Choroby uszu, nosa, gardła i krtani:
- ● profilaktyka:
- ✔ zapobieganie uszkodzeniom narządu słuchu i równowagi w wyniku działania czynników szkodliwych.
- ✔ prewencja urazów akustycznych.
- ✔ profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji.
- ● diagnostyka:
- ✔ wykonanie podstawowego badania laryngologicznego.
- ✔ wykonanie podstawowego badania narządu słuchu i równowagi.
- ✔ zlecanie badań radiologicznych zatok i interpretacja wyników badania.
- ● terapia:
- ✔ zapalenia błony śluzowej nosa.
- ✔ leczenie zachowawcze zapalenia zatok przynosowych.
- ✔ chorób ucha zewnętrznego.
- ✔ niepowikłanego, ostrego zapalenia ucha środkowego.
- ✔ niepowikłanego zapalenia migdałków podniebiennych i gardła.
- ✔ ostrego zapalenia krtani.
- ✔ zawrotów głowy.
- ✔ tamponada przednia.
- ✔ usuwanie ciał obcych w wybranych przypadkach.
- Choroby narządu wzroku:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja wad wzroku.
- ✔ prewencja urazów narządu wzroku.
- ● diagnostyka:
- ✔ wstępna ocena ostrości wzroku oraz pola widzenia.
- ✔ wykonanie testu widzenia barw.
- ● terapia:
- ✔ usunięcie ciała obcego z worka spojówkowego.
- ✔ zapalenia spojówek.
- ✔ jęczmienia.
- ✔ zapalenia brzegów powiek.
- ✔ jaskry - kontynuacja leczenia specjalistycznego.
- ✔ zaćmy - kontynuacja leczenia specjalistycznego.
- Choroby skóry:
- ● profilaktyka:
- ✔ zapobieganie chorobom zakaźnym skóry.
- ✔ profilaktyka chorób alergicznych, w tym informowanie o alergenach i sposobach ich eliminacji.
- ✔ zapobieganie chorobom pasożytniczym.
- ● diagnostyka:
- ✔diagnostyka różnicowa wykwitów skórnych.
- ✔ pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych i zlecanie wykonania badania mikrobiologicznego pobranego materiału.
- ● terapia:
- ✔ ograniczonego zakażenia skóry.
- ✔ skórnych zmian alergicznych.
- ✔ owrzodzenia podudzi spowodowanego żylakami.
- ✔ chorób pasożytniczych skóry.
- Zaburzenia psychiczne:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja w zakresie czynników patogennych w rodzinie.
- ✔ prewencja w zakresie czynników psychospołecznych powodujących zaburzenia psychiczne.
- ✔ prewencja uzależnień (alkoholizm, narkomania, lekomania, nikotynizm).
- ● diagnostyka:
- ✔ wstępne badanie psychiatryczne.
- ✔ wczesne wykrywanie depresji.
- ● terapia:
- ✔ nerwic - psychoterapia podtrzymująca.
- ✔ zaburzeń psychicznych w niektórych chorobach somatycznych.
- ✔ oddziaływanie ukierunkowane na otoczenie pacjenta.
- ✔ psychoz w okresie remisji - kontynuacja leczenia specjalistycznego.
- ✔ organizacja grup wsparcia w leczeniu odwykowym alkoholików.
- ✔ zespołów depresyjnych - kontynuacja leczenia specjalistycznego.
- Choroby jamy ustnej:
- ● profilaktyka:
- ✔ prewencja próchnicy zębów.
- ✔ prewencja chorób przyzębia.
- ● diagnostyka:
- ✔ocena stanu uzębienia i śluzóek jamy ustnej.
- ✔ pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych.
- ● terapia:
- ✔ stanów zapalnych śluzówki jamy ustnej.
- Chirurgia:
- ● profilaktyka:
- ✔ zapobieganie zakażeniom przyrannym.
- ✔ zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
- ✔ prewencja odleżyn.
- ✔ prewencja urazów.
- ● diagnostyka:
- ✔ pobieranie materiału do badań mikrobiologicznych i zlecanie wykonania badania mikrobiologicznego pobranego materiału.
- ✔ zlecanie przeglądowego radiogramu jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
- ✔ zlecanie radiogramów kości w urazach i interpretacja wyników badania.
- ✔ zlecanie badania USG jamy brzusznej i interpretacja wyników badania.
- ● terapia:
- ✔ zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych.
- ✔ ograniczonych stanów zapalnych skóry.
- ✔ powierzchownych uszkodzeń skóry i tkanki podskórnej.
- ✔ skręcenia i stłuczenia stawu.
- ✔ w przypadku złamania żeber.
- ✔ krwotoku zewnętrznego (pierwsza pomoc, zatamowanie krwawienia).
- ✔ przygotowanie przed planowanym zabiegiem operacyjnym - wykonanie podstawowych badań diagnostycznych.
- ✔ nakłucie krwiaka, nacięcie ropnia.
- ✔ kaniulacja żył.
- ✔ unieruchomienie tymczasowe w urazach narządów ruchu.
- Postępowanie w stanach zagrożenia życia:
- ✔ rozpoznanie stanów zagrożenia życia.
- ✔ ułożenie pacjenta w pozycji bezpiecznej.
- ✔ zapewnienie drożności dróg oddechowych, sztuczne oddychanie.
- ✔ masaż zewnętrzny serca.
- ✔ postępowanie przeciwwstrząsowe.
- ✔ farmakoterapia okresu resuscytacji.
-
- ✔ zlecenie transportu do szpitala według zasad stosowanych w stanach zagrożenia życia.
Lekarza POZ obowiązuje prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi aktami prawnymi.